Рефлексологический Метамерный Массаж Соединительной Ткани (РММСТ)

2 ноября 2015

Общие сведения

Массаж рефлекторных зон соединительной ткани был разработан и введён в лечебную практику в 1929 году немецким физиотерапевтом Элизабет Дикке (1884–1952) эмпирически на себе в связи с ангиопатией. Сама Э.Дикке описывает это следующим образом: "я страдала тяжёлым нарушением кровяного обращения в правой ноге. Нога была холодна как лёд, окраска серо-белая, пальцы были как зашнурованы кольцами. Врачи предупредили меня о необходимости ампутации ноги. Уже два года я работала как специалист лечебной гимнастики и естественно пыталась как-то себе помочь. Однажды из бокового положения прощупала над крестцом и гребнем таза уплотнённую ткань справа, а слева напротив увеличенное напряжение. Я попыталась путём протягивания штрихов распределить напряжение. В этих местах образовалась какая-то восприимчивость, обыкновенное поглаживание кончиком пальца вызывало большие боли. Однако, после нескольких повторений напряжения постепенно снижались, боли пропали, наступило сильное чувство тепла в ноге. После нескольких попыток я почувствовала стойкое ослабление недуга. В течение четверти года тяжёлые проявления болезни полностью исчезли. Из этого опыта постепенно развился систематически построенный метод лечения. В 1935 году я посетила господина профессора Ваиля в Вене с тем, чтобы в его клинике и на его пациентах демонстрировать мою работу. В 1938 году я была приглашена фрау доктором Т.Лейбе, руководителем школы лечебной гимнастики в Фрейбурге. В течение года метод был проверен господином профессором Кольраушем, результат этой работы был совместно издан в книге "Массаж рефлекторных зон в соединительной ткани при ревматических и внутренних заболеваниях".

При осмотре больных, страдающих патологией периферических сосудов, а также заболеваниями внутренних органов Элизабет Дикке обнаружила изменения в соединительной ткани в виде втяжений или набуханий различной плотности. Было замечено, что участки изменённой соединительной ткани сегментарно связаны с больным внутренним органом или с патологически изменёнными сосудами конечностей. При массаже соединительной ткани происходит раздражение натяжением механорецепторов кожи, подкожной соединительной ткани, фасций и соединительной ткани сосудов. В ответ на раздражение механорецепторов возникают различные рефлексы, влияющие на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Анатомо-физиологическое обоснование Рефлексологического Метамерного Массажа Соединительной Ткани

Соединительная ткань занимает в теле человека более 50% его массы, входит в состав всех органов и тканей, образует скелет и кожу, вместе с кровью составляет внутреннюю среду, через которую осуществляется обмен веществ в организме.

К соединительной ткани относится костная ткань, хрящевая ткань всех видов (суставные хрящи, рёберные хрящи, межпозвонковые диски, мениски, хрящи носа, гортани, ушной раковины и слухового аппарата), сухожилия, апоневрозы, связки, дермальный слой кожи, плотные фасции, капсулы суставов, кровеносные сосуды, клапаны сердца, наружные капсулы внутренних органов, строма внутренних органов, подкожная клетчатка, межмышечные и межорганные фасциальные прослойки. Выделяют специальную соединительную ткань: серозную и синовиальные оболочки, дентин, пульпа и эмаль зуба, роговица, склера и стекловидное тело глаза, базальные мембраны сосудов и эпителия, систему нейроглии головного мозга, подслизистый слой полых органов. Костная мозоль, грануляционная и рубцовая ткань, фиброзная ткань при циррозе и склерозе, отложения гиалина и амилоида также являются видами соединительной ткани, образующимися в условиях патологии.

Функции соединительной ткани важны и многообразны, основными из них являются: опорная, трофическая, защитная, структурообразовательная и репаративная. Соединительная ткань тесно связана с множеством нервных окончаний. Под контролем центральных механизмов регулируется число, состав и интенсивность функций каждой из её клеточных систем и объединяет соединительную ткань в единую многофункциональную систему, все элементы которой тесно взаимосвязаны, обусловливая её адаптацию в условиях физиологии и патологии.

Т.Лейбе и Э.Дикке при применении соединительнотканного массажа, указывают, что РММСТ является самым эффективным лечебным средством при заболеваниях сосудов и нарушении кровоснабжения. Обычно уже после 4—6 процедур массажа начинается улучшение, исчезает сине-красный оттенок кожи, улучшается кровообращение, появляется ощущение тепла в пораженных конечностях, больные в состоянии ходить на большие расстояния.

Застой лимфы также устраняется массажем области соответствующих сегментов.

Можно наблюдать и гормональные влияния сегментарного массажа, например регуляцию менструального цикла при недостаточности функции яичников, усиление выделения молока.

РММСТ при правильном его проведении в отличие от классического не противопоказан перед спортивными соревнованиями, более того, путем РММСТ можно добиться повышения работоспособности спортсмена.

Во время лечения температура в тканях постоянно повышается, что указывает на постоянное улучшение кровоснабжения. Лучшее кровоснабжение кожи обусловливает более быструю регенерацию, что клинически проявляется ускорением заживления (например, заживления язвы голени, у пациента, существовавшей в течение ряда лет).

После РММСТ почти все больные указывают, что дыхание стало свободнее. Измерения показывают увеличение экскурсий грудной клетки, жизненной емкости легких, что наиболее резко проявляется при эмфиземе легких и болезни Бехтерева.

Значительно улучшаются условия питания мышц, соединительной ткани и т. д., а также ускоряется рассасывание экссудатов, быстрее исчезают застойные явления и т.д.

Стимулируются функции соединительной ткани (сохранение ее эластичности, обмен веществ, защитная).

Местное влияние РММСТ проявляется увеличением объема движений в пораженных суставах конечностей, мышечной силы, исчезновением кифоза при анкилозирующем спондилоартрите и т. д.

После РММСТ есть рентгенологические наблюдения нормализации перистальтики и тонуса желудка, а также и кислотности желудочного сока.

Наибольшее впечатление на больного производит уменьшение болей после РММСТ, которое часто наступает мгновенно и держится более или менее продолжительное время, обычно же в течение нескольких часов. После ряда процедур боли исчезают на длительное время. Прекращение болей следует рассматривать как важный лечебный фактор.

Разумеется, нельзя смотреть на РММСТ как на панацею от всех заболеваний, но он все же значительно обогащает наши физиотерапевтические методы и является большим шагом вперед по сравнению с другими техниками массажей. Наилучшие результаты РММСТ может дать только тогда, когда его применяют целенаправленно и технически правильно.

Желательно проводить два профилактических курса в год по 12-15 процедур весной и осенью.

Показания и противопоказания к РММСТ

Трудно найти заболевание, при котором соединительная ткань не принимала бы участия в большей или меньшей степени. Показания к применению РММСТ широки. А при условии его правильного назначения эффективность метода достаточно высока. РММСТ применяется в лечении подострых и хронических стадий многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферических сосудов, сопровождающихся нарушением вегетативных функций.

Показания:

· способствует нормализации нарушенного кровоснабжения органов и тканей,

· улучшению трофики,

· ликвидации спазма гладкой мускулатуры,

· стимулирует процессы регенерации и рассасывания рубцов и спаек,

· немецкие специалисты применяют РММСТ даже при туберкулёзе в спокойном периоде заболевания. Они также не считают злокачественные опухоли абсолютным противопоказанием для применения РММСТ. Например, описаны случаи успешного применения соединительнотканного массажа больному, удачно прооперированному по поводу рака бронха и страдающему от послеоперационной межрёберной невралгии. Немецкие специалисты применяют РММСТ больным, удачно прооперированным по поводу неврином и менингиом, имеющих в послеоперационном периоде неврологические проявления, сопровождающиеся болями и рефлекторным напряжением мышц, которые можно устранить приёмами массажа соединительной ткани. Естественно, во всех случаях применения соединительнотканного массажа онкологическим больным необходима предварительная консультация онколога и большая осторожность. До операции по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей массаж соединительной ткани противопоказан.

· некоторые психические заболевания, при учёте применения современной психофармакологической терапии, не являются противопоказанием для применения РММСТ в комплексном лечении данной группы больных. Если РММСТ назначен своевременно, выполняется технически грамотно с точным соблюдением дозировки и методических указаний, то практически непереносимость соединительнотканного массажа отсутствует,

с успехом применяется в лечении многих заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе и в послеоперационном периоде:

· переломы,

· вывихи,

· растяжение связок,

· контрактуры,

· рубцы и спайки,

· деформирующий артроз,

· подготовка операционной культи к протезированию,

· косолапость,

· плоскостопие,

· остеохондропатии,

· деформации стоп,

· плечелопаточный

· периартроз,

· эпикондилит,

· ревматоидный артрит,

· посттравматическая дистрофия Зудека,

· болезнь Бехтерева,

· сколиоз,

· кривошея,

· тендовагиниты,

· остеохондроз позвоночника,

при различных синдромах вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы:

· подострая и хроническая люмбалгия,

· ишиалгия,

· рефлекторные сосудистые дистонии нижних конечностей,

· краниалгия,

· брахиалгия,

· цервикалгия,

· радикулярный синдром.

при следующих заболеваниях и синдромах:

· невралгия тройничного нерва,

· парез или паралич лицевого нерва,

· периферический паралич (в том числе последствия полиомиелита),

· церебральный паралич (в том числе детский церебральный паралич),

· болезнь Паркинсона,

· синдром головной боли различной этиологии. В порядке исключения массаж соединительной ткани может быть применён для купирования острого приступа мигрени,

при нарушении кровоснабжения конечностей:

· облитерирующий эндартериит,

· диабетическая ангиопатия нижних конечностей,

· облитерирующий атеросклероз,

· болезнь и синдром Рейно,

· варикозное расширение вен,

· варикозная язва голени,

· посттромбофлебитический синдром,

· повреждение сосудов при переохлаждении,

при заболеваниях внутренних органов (являясь частью комплексного лечения) при следующих заболеваниях:

· гипертоническая болезнь,

· ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, не ранее шести недель от начала инфаркта),

· гипотоническая болезнь,

· остаточные явления миокардита,

· пороки сердца в стадии компенсации,

· вегето-сосудистая дистония,

· при жалобах со стороны сердца, связанных с функциональными нарушениями,

при заболеваниях системы органов дыхания:

· хронический фарингит,

· хронический трахеит,

· хронический ринит,

· как исключение - при остром рините,

· поллиноз,

· бронхиальная астма,

· бронхит (остаточные явления острого и хронический),

· пневмония (остаточные явления острой и хроническая стадии заболевания),

при желудочно-кишечных заболеваниях:

· хронический гастрит,

· язвенная болезнь желудка,

· язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

· хронический панкреатит,

· хронический гепатит,

· хронический холецистит,

· хронический холангит,

· для лечения заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся спастическим или атоническим запорами.

при заболеваниях мочеполовой системы:

· почечно-каменная болезнь (после операции),

· ночное недержание мочи,

· цистит и пиелит (после стихания острых воспалительных явлений),

· хронический простатит (вне обострения),

· импотенция. При хроническом простатите и импотенции массаж соединительной ткани может сочетаться с урологическим массажем.

при многих синдромах и заболеваниях женских половых органов:

· аменорея,

· гипоменорея,

· дисменорея,

· полименорея,

· последствия аднексита,

· климактерические расстройства,

· гипогалактия,

· пояснично-крестцовые боли у женщин, связанные с перенесёнными гинекологическими заболеваниями или операциями,

· при слабости родовой деятельности, для снятия спазма маточного зева, при затяжных родах и для уменьшения боли во время родов,

Противопоказания:

· острый период заболевания (инфаркт, инсульт, пневмония, радикулит и другие). Однако при стихании острых явлений или хроническом течении заболевания он находит широкое применение,

· частые вегетативные кризы у лиц пожилого возраста,

· не применяется при язвенном колите,

· заболевания почек, сопровождающиеся гематурией, РММСТ лечить не рекомендуется,

· беременность (РММСТ не делается в области живота, груди и спины),

· доброкачественные (фибромиома, киста яичника) и злокачественные опухоли,

· эндометриоз,

· туберкулёз,

· острые воспалительные и гнойные заболевания женских половых органов.